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臨床上慢性腎病患者併發心血管病的案例比比皆是,且心血管疾病最終致死的比例遠高於尿毒症。而大多數心血管銀行信貸利率比較病患者在終末期亦會出現不同程度的腎病。
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腎臟的主要功能是維持正常的體液容量及穩定,這也是心臟行使正常功能(調節搏出容量和節律)的前提。慢性腎病患者的腎功能下降,在發病早期即會出現血流動力學和脂代謝為代謝異常。腎病誘發心血管病變
腎臟因此積聚了大量的炎症因子,這些炎症因子將會攻擊心血管系統,造成心血管病變。慢性腎病患者通常伴有脂代謝異常,因而導致動脈粥樣硬化。而血脂異常又可以反過來加重腎臟的損傷,致使腎功能進一步下降,形成惡性循環。需要強調的是,慢性腎病和心血管疾病有著共同的危險因素,導致高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖等。隨著人口老齡化,慢性腎病的患病率高達12%。心血管健康狀況同樣不樂觀,研究顯示65歲以上的慢性腎臟病患者中,高血壓過大半,冠脈病變近3成,充血性心力衰竭相對較低,但也占到了8%。不少腎病患者在後期往往需要透析治療,這類人群即使還在青壯年,其發生嚴重心血管疾病的風險也與80歲的耄耋老人相差無幾,反映出在早期防治心血管危險因素的必要性。肝病慎用他汀類藥物過往的一系列大規模臨床試驗數據顯示,中重度慢性腎病患者是心血管病高危或極高危人群,治療重點除了積極治療基礎疾病,還需使用他汀類藥物調節脂代謝,以顯著減少心血管病的發病率和死亡率。他汀類藥物除了調節血脂外,還具有多種特定腎功能保護作用。當然,有些特殊情況也要慎用他汀,如活動性肝病和嚴重肝功能異常的患者及原先就有肝功能不全的患者。出現乏力、肌肉疼痛等症狀時,要高度懷疑肌肉損害或橫紋肌溶解,及時停藥,必要時需行血液透析或血液濾過。人體是一個有機的整體,所謂牽一髮而動全身;任何一個臟器的損傷或病變,都可能引發另一個臟器的功能異常。有些疾病在惡化的過程中,並不會有太明顯的外在表現,這就需要我們加強預防,越早治療越容易改善疾病的結局。(作者汪芳為北京醫院醫師)(旺報)
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